【藥品名稱】

　　通用名稱：卡托普利片

　　英文名稱：Captopril Tablets

　　漢語拼音：katuopuli pian

【成 分】本品主要成份為卡托普利。其化學(xué)名稱為：1-[(2S)-2-甲基-3-巰基-1-氧代丙基]-L-脯氨酸。其結(jié)構(gòu)式為：

分子式：C9H15NO3S 分子量：217.29

　　【性 狀】本品為糖衣片，除去包衣后顯白色或類白色。

　　【適 應(yīng) 癥】1.高血壓;2.心力衰竭。

　　【規(guī) 格】25mg

　　【用法用量】視病情或個(gè)體差異而定。本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用，給藥劑量須遵循個(gè)體化原則，按療效而予以調(diào)整。

　　1.***常用量：口服。

　　(1)高血壓，口服一次12.5mg(半片)，每日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至50mg(2片)，每日2～3 次，療效仍不滿意時(shí)可加用其他降壓藥。

　　(2)心力衰竭，開始一次口服12.5mg(半片)每日2～3次，必要時(shí)逐漸增至50mg(2片)，每日2～3次，若需進(jìn)一步加量，宜觀察療效2周后再考慮;對(duì)近期大量服用利尿劑，處于低鈉/低血容量，而血壓正?；蚱偷幕颊?，初始劑量宜用6.25mg(四分之一片)每日3次，以后通過測(cè)試逐步增加至常用量。

　　2.小兒常用量：降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg/kg，每日3次，必要時(shí)，每隔8～24小時(shí)增加0.3mg/kg，求得***低有效量。

　　【不良反應(yīng)】1.較常見的有：

　　(1)皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱，常發(fā)生于治療4周內(nèi)，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%～10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽性。

　　(2)心悸，心動(dòng)過速，胸痛。

　　(3)咳嗽。

　　(4)味覺遲鈍。

　　2.較少見的有：

　　(1)蛋白尿，常發(fā)生于治療開始8個(gè)月內(nèi)，其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥，但蛋白尿在6 個(gè)月內(nèi)漸減少，療程不受影響。

　　(2)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時(shí)。

　　(3)血管性水腫，見于面部及手腳。

　　(4)心率快而不齊。

　　(5)面部潮紅或蒼白。

　　3.少見的有：白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞減少與劑量相關(guān)，治療開始后3～12周出現(xiàn)，以10～30天***顯著，停藥后持續(xù)2周。

　　【禁 忌】對(duì)本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者禁用。

　　【注意事項(xiàng)】1、胃中食物可使本品吸收減少30～40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥。

　　2、本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時(shí)性，在有腎病或長期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時(shí)尤應(yīng)注意檢查血鉀。

　　3、下列情況慎用本品：

　　(1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多。

　　(2)骨髓抑制。

　　(3)腦動(dòng)脈或冠壯動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。

　　(4)血鉀過高。

　　(5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留。

　　(6)主動(dòng)脈瓣狹窄，此時(shí)可能使冠狀動(dòng)脈灌注減少。

　　(7)嚴(yán)格飲食***鈉鹽或進(jìn)行透析者，此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。

　　4、用本品期間隨訪檢查：

　　(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)，***初3個(gè)月每2周一次，此后定期檢查，有感染跡象時(shí)隨即檢查。

　　(2)尿蛋白檢查每月一次。

　　5、腎功能差者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù)，緩慢遞增;若須同時(shí)用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時(shí)，將本品減量或同時(shí)停用利尿劑。

　　6、用本品時(shí)蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。

　　7、用本品時(shí)若白細(xì)胞計(jì)數(shù)過低，暫停用本品，可以恢復(fù)。

　　8、用本品時(shí)出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫，應(yīng)停用本品，迅速皮下注射1：1000腎上腺素0.3～0.5ml。

　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】

　　(1)本品能通過胎盤。

　　(2)本品可排入乳汁，其濃度約為母體血藥濃度的1%，故授乳婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。

　　(3)孕婦吸收ACE Ⅰ可影響胎兒發(fā)育，甚至引起胎兒死亡，孕婦禁用。

　　【兒童用藥】曾有報(bào)告本品在嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐，故應(yīng)用本品僅限于其他降壓治療無效者。

　　【老年患者用藥】老年人對(duì)降壓作用較敏感，應(yīng)用本品須酌減劑量。

　　【藥物相互作用】

　　(1)與利尿藥同用使降壓作用增強(qiáng)，但應(yīng)避免引起嚴(yán)重低血壓，故原用利尿藥者宜停藥或減量。本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量。

　　(2)與其他擴(kuò)血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應(yīng)從小劑量開始。

　　(3)與潴鉀藥物如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。

　　(4)與內(nèi)源性前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛同用，將使本品降壓作用減弱。

　　(5)與其他降壓藥合用，降壓作用加強(qiáng);與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈相加作用;與b 阻滯劑呈小于相加的作用。

　　【藥物過量】逾量可致低血壓，應(yīng)立即停藥，并擴(kuò)容以糾正，在***還可用血液透析清除。

　　【臨床試驗(yàn)】未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。

　　【藥理毒理】

　　藥理作用：本品為競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。本品還可通過干擾緩激肽的降解擴(kuò)張外周血管。對(duì)心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間。

　　毒理研究：未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。

　　【藥代動(dòng)力學(xué)】本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上?？诜?5分鐘起效，1～1.5小時(shí)達(dá)血藥峰濃度。持續(xù)6～12小時(shí)。血循環(huán)中本品的25%～30%與蛋白結(jié)合。半衰期短于3小時(shí)，腎功能損害時(shí)會(huì)產(chǎn)生藥物潴留。降壓作用為進(jìn)行性，約數(shù)周達(dá)***大治療作用。在肝內(nèi)代謝為二硫化物等。本品經(jīng)腎臟排泄，約40%～50%以原形排出，其余為代謝物，可在血液透析時(shí)被清除。本品不能通過血腦屏障。本品可通過乳汁分泌，可以通過胎盤。

　　【貯 藏】遮光、密封保存。

　　【包 裝】口服固體藥用高密度聚乙烯瓶裝，100片/瓶。

　　【有 效 期】24個(gè)月

　　【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國藥典》2015年版二部

　　【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字H41023407

　　【生產(chǎn)企業(yè)】

　　企業(yè)名稱：河南中杰藥業(yè)有限公司

　　生產(chǎn)地址：河南省新鄉(xiāng)市火車南站

　　郵政編碼：453003

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