醫(yī)藥網(wǎng)7月9日訊　國家醫(yī)保局開會(huì)了！傳遞重要信號(hào)。醫(yī)保統(tǒng)管招標(biāo)，藥品準(zhǔn)備先試點(diǎn)，耗材試劑還遠(yuǎn)嗎？

▍醫(yī)保局召集醫(yī)藥大省，開會(huì)

近日，行業(yè)流傳一份國家醫(yī)療保障局《關(guān)于召開藥品集中采購工作座談會(huì)的通知》。

通知顯示，國家醫(yī)保局召集江蘇、浙江、安徽、江西、福建、山東、廣東等省及北京、上海、天津、重慶等城市——全國***重要醫(yī)藥市場，負(fù)責(zé)藥品招采的負(fù)責(zé)人開會(huì)了。

開會(huì)！先傳達(dá)了國務(wù)院對(duì)藥品集采的要求；另外，醫(yī)保局改變當(dāng)前的招標(biāo)采購模式，準(zhǔn)備個(gè)試點(diǎn)。

（網(wǎng)傳）

▍醫(yī)保局主導(dǎo)招標(biāo)，醫(yī)院權(quán)利更大

醫(yī)保局主導(dǎo)的招標(biāo)，會(huì)有什么變化？試點(diǎn)城市準(zhǔn)備怎么搞？昨日，賽柏藍(lán)邀請(qǐng)醫(yī)藥招標(biāo)領(lǐng)域的***人士，對(duì)未來做了展望。他分析：

試點(diǎn)城市、醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的采購參與度將繼續(xù)強(qiáng)化，但分類采購的思路仍將沿續(xù)。

對(duì)于抗癌藥、用量大的專科用藥，有可能會(huì)以試點(diǎn)的方式開展批量采購，用量少及部分***將開展議價(jià)確標(biāo)或談判。同時(shí)，備案采購、撮合交易、詢價(jià)采購將呈現(xiàn)常態(tài)化。

也就是說，醫(yī)院將擁有采購的話語權(quán)和決定權(quán)，尤其是在臨床路徑與按病種付費(fèi)的背景下，資源利用控制將更加嚴(yán)格，講究療效確切的同時(shí)醫(yī)院將主動(dòng)參與成本控制。

▍高回扣藥品，死定了

日前，在醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)舉辦的“2018全國藥店周暨第13屆中國制藥工業(yè)百強(qiáng)年會(huì)”上，有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，未來醫(yī)保局主導(dǎo)的招標(biāo)，肯定不是僅僅以價(jià)格為考量，而是在保證醫(yī)藥品質(zhì)量的原則下，考慮性價(jià)比。

另外，此次參會(huì)的國家衛(wèi)健委體制改革司監(jiān)察專員賴詩卿也提到，“按病種包干付費(fèi)是國際流行的住院費(fèi)用支付方式，在這種情況下，藥品耗材檢查化驗(yàn)都是醫(yī)院的成本，醫(yī)保購買的是醫(yī)療服務(wù)，不是某個(gè)具體的藥品?！?/p>

如此一來，醫(yī)院選擇的藥品，肯定是性價(jià)比***高的。不是***便宜的，也不是***貴的。高價(jià)格、高回扣的藥品，自然就沒了生存空間。

▍招標(biāo)亂象，管制政策可能被清除

《2018第十屆醫(yī)藥界人大代表政協(xié)委員資料集》曾指出：現(xiàn)行的招標(biāo)采購中，招標(biāo)管制機(jī)構(gòu)實(shí)際上并不采購藥品，也不付款，違背了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購的主體的原則”。

代表委員意見認(rèn)為，目前招標(biāo)政策衍生出了諸如地方保護(hù)、區(qū)域封鎖、行政壟斷、指定配送中標(biāo)、甚至商業(yè)賄賂等一系列問題，也出現(xiàn)因藥品招標(biāo)采購引致的藥品價(jià)格虛低甚至低價(jià)藥短缺問題。

在推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)（或針對(duì)已經(jīng)制定支付標(biāo)準(zhǔn)的品種），率先放開公立醫(yī)院自主或聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購。

在強(qiáng)勢的醫(yī)保局組建以后，醫(yī)保改革大大提速似乎沒有懸念，在其統(tǒng)籌三醫(yī)改革的主導(dǎo)下，現(xiàn)行的藥品招標(biāo)管制政策可能被廢除，或者隨著新改革政策的推行其管制效應(yīng)自然被消解。

生產(chǎn)技術(shù)部

2018.07.10